Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf

Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf

Se deben tener en cuenta las enfermedades de la pared abdominal como la contractura muscular o el herpes zoster, porque pueden confundir el diagnóstico. Diagnóstico diferencial del dolor abdominal. Aunque la localización del dolor abdominal orienta la evaluación inicial, los signos y síntomas que lo acompañan son predictivos de ciertas causas y pueden ayudar al diagnóstico diferencial. En lo posible, para recabar datos de click at this page historia el paciente no debe estar sedado. El diagnóstico diferencial inicial se basa en la localización, Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf irradiación y la migración del dolor. Luego, se deben obtener datos sobre el inicio, la duración, la intensidad y el tipo de dolor como así los factores que lo alivian o empeoran. Algunos elementos de la historia son muy valiosos por ej. En las mujeres y los ancianos hay que tener en cuenta enfermedades específicas. Los síntomas asociados al dolor orientan el diagnóstico diferencial. En la obstrucción intestinal, el síntoma de mayor valor predictivo es la constipación. En la apendicitis, el dolor en la Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf ilíaca derecha es de gran valor predictivo pero también son signos con sospecha de apendicitis la migración del dolor desde la zona periumbilical hacia la fosa ilíaca derecha y la fiebre. El cólico acompaña a muchas enfermedades de las vísceras huecas. Su localización puede ayudar a diagnosticar la causa. La fiebre, los vómitos, el síncope o el presíncope en pacientes con dolor abdominal sugieren la presencia de hemorragia gastrointestinal. El Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf general del paciente y sus signos vitales pueden ayudar a establecer el diagnóstico diferencial.

Una onfalitis es una inflamación del ombligo que se manifiesta por enrojecimiento y secreción. La distribución del vello pubiano es diferente en el hombre que en la mujer. En el primero tiene una distribución romboidal, llegando hasta el ombligo.

En la mujer read article de tipo triangular ginecoidesin extensión del vello hacia el obligo. Menos frecuente es la hernia de la línea blanca o alba línea entre el ombligo y el apéndice xifoides.

Una hernia incisional ocurre en relación a la cicatriz de una operación, cuando los planos profundos no cerraron bien. Una evisceración es cuando la Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf se abre totalmente y se logran ver las vísceras. En todo caso, conviene saber reconocer: cicatriz de McBurney : usada en apendicectomías se ubica en el cuadrante inferior derecho y tiene una orientación oblícua.

Para estas operaciones también se usa una incisión paramediana derecha supraumbilical. Para determinar la dirección del flujo sanguíneo de una vena, se apoyan los dedos índices de Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf mano sobre un segmento de la vena, en un trayecto que no reciba tributarias colaterales.

Estando los dedos juntos y aplicando un poco de presión, se separan de modo de exprimir toda la sangre de ese segmento. A continuación, se levanta uno de los dedos y se ve la rapidez con la que la vena vuelve a llenarse de sangre: si ocurre inmediatamente, la sangre fluye en ese sentido. Se repite la maniobra levantando uno u otro dedo hasta estar seguro de la dirección de la sangre.

Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la movilidad del intestino y posibles soplos vasculares.

La auscultación debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen. En estos casos conviene escuchar durante un rato see more antes de sacar conclusiones.

Otros ruidos que es posible escuchar tienen relación con situaciones en las que se acumula mucho líquido mezclado con gas, Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf sea en el estómago o en el intestino. A veces estos ruidos se escuchan Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf algo normal si la persona ha continue reading recientemente una bebida o un vaso de agua.

También se podrían escuchar, a veces, en cuadros de diarrea, como un fenómeno pasajero, sin que tenga las implicancias de una obstrucción intestinal.

En mujeres embarazadas se pueden auscultar los latidos cardíacos fetales a partir de las 16 a 18 semanas. Se escuchan mejor con una corneta especial que usan los obstetras y matronas o mediante dispositivos con amplificación. Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.

Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf se conoce en la jerga médica como matidez desplazable. Si la diferencia entre una marca y otra en uno u otro lado es mayor de 4 cm, sería significativo como para pensar que existe ascitis. En un cuadro de íleo paralítico, en que se acumula líquido en las asas intestinales, también se puede encontrar matidez desplazable.

En este caso, se deben considerar otros aspectos clínicos para hacer el diagnóstico diferencial. Artículo principal: Esófago. Artículo principal: Estómago.

Artículo principal: Intestino delgado.

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Artículo principal: Colon. Artículo principal: Vesícula biliar. Artículo principal: Bazo. Artículo principal: Aparato urinario. Archivado desde el original el 17 de mayo de Consultado el 8 de julio de Datos: Q Multimedia: Abdomen. Estos órganos se encuentran en el cuadrante superior Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf de su cuerpo:. El cuadrante inferior izquierdo de su cuerpo alberga órganos como:.

El colon, por ejemplo, tiene porciones en los cuatro cuadrantes de su cuerpo. La inflamación del apéndice tiene diferentes fases:. En el peritoneo aparece un exudado peritoneal seropurulento.

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Analíticamente existe leucocitosis con desviación a la izquierda, así como article source en los reactivos de fase aguda, como la velocidad de sedimentación glomerular y la proteína C reactiva. Puede aparecer hematuria. Puede haber elevación de la temperatura que no suele superar los 38,5 o C.

A veces el dolor se desencadena con la palpación en la fosa ilíaca izquierda: signo de Rovsing. El dolor a la descompresión de la fosa ilíaca derecha se denomina signo de Blumberg Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf es muy Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf. También puede observarse el dolor a la descompresión de la fosa ilíaca izquierda y se denomina signo de Jacobs.

Si se deja progresar la clínica el paciente termina en un abdomen agudo con contractura muscular. Las pruebas complementarias suelen poner de manifiesto leucocitosis con desviación a la izquierda. Para descartar enfermedades concomitantes o realizar el diagnóstico diferencial se debe Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf sedimento de orina.

En la radiografía simple de abdomen puede encontrarse con frecuencia un fecalito, el ciego distendido, una masa o gas intraapendicular. La ecografía es importante para establecer el diagnóstico diferencial entre apendicitis retrocecal y otras entidades urológicas.

En el caso de plastrón apendicular existen dos opciones: tratamiento antibiótico y apendicectomía diferida a los 4 o 6 meses o bien realizar apendicectomía de entrada. Los abscesos deben drenarse y es necesario administrar antibióticos. En la exploración clínica es importante valorar los signos de deshidratación piel y mucosas secas, oliguria e hipotensión.

El estado general, el nivel de conciencia, la pérdida de peso, etc. Asimismo son necesarios los hemocultivos, si hay fiebre.

21 signos de exploración abdominal: descripción y diagnóstico

El examen de las heces puede proporcionar datos sobre las características del germen. Los criterios de gravedad de las gastroenteritis se reflejan en la tabla El tratamiento consiste en reposición del volumen mediante article source oral, para lo cual se diluye el sobre en Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf litro de agua y se administra aproximadamente 1,5 l por cada deposición.

En la mayoría de las gastroenteritis no son necesarios los antibióticos, sino que basta con hidratación y dieta absoluta. Los opioides débiles como la codeína, loperamida y difenoxilato con Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf, pueden ayudar en la diarrea crónica. Los péptidos bioactivos añadidos a las fórmulas enterales pueden tener acciones específicas antiinflamatorias o como factores de crecimiento La cirugía se reserva cuando lo anterior falla y se producen obstrucciones o fístulas que no cierran, o es necesario drenar abscesos.

La enfermedad puede recurrir en zonas intestinales previamente no afectadas 83pero esto no parece asociarse a una variedad especialmente agresiva de la enfermedad de Crohn Los traumas bruscos abdominales pueden producir pancreatitis crónica que pasan desapercibidas durante meses.

Sin embargo meses o años después del trauma, comienzan con dolor abdominal persistente. En estos casos, la amilasa click es normal, pero en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPREse observa obstrucción del ductus distal.

Tras la pancreatectomía distal, los síntomas generalmente desaparecen. El papel que estas puedan jugar en la génesis de dolor abdominal crónico es controvertido, y algunos autores Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf creen que puedan producir dolor per se, sino solamente de forma indirecta restringiendo la movilidad visceral y realizando tracción sobre la musculatura lisa de las asas intestinales, facilitando así las crisis de suboclusión intestinal Sin embargo, estudios recientes han identificado el crecimiento de fibras nerviosas, tanto mielínicas como amielínicas en las adherencias Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf de un modelo animal que comenzaba a las dos semanas de la intervención y era evidente a las 4 semanas También se han encontrado fibras nerviosas caracterizadas histológica, ultraestructural e inmunohistoquímicamente en todas las adherencias estudiadas de un grupo de pacientes con dolor pélvico crónico, en otro trabajo reciente El diagnóstico, aparte de sospecharse por la clínica, se realiza por laparoscopia o laparotomía.

La adhesiolisis convencional se acompaña de una tasa de recurrencias inaceptable. Como solamente eliminando las adherencias que producen dolor se consiguen buenos resultados, se ha propuesto identificar a estas mediante una técnica combinada laparoscópica y colonoscópica, con buenos resultados preliminares La isquemia mesentérica crónica es una manifestación infrecuente de la enfermedad arterioesclerótica. La compresión del tronco celiaco se produce por tejido fibroso o por el ligamento arcuato medio del diafragma, originando el síndrome mencionado.

La presentación de la isquemia mesentérica crónica suele ser confusa y el diagnóstico a menudo se realiza con la enfermedad avanzada, de forma que sin tratamiento suelen desarrollarse complicaciones relacionadas con la malabsorción o episodios de isquemia aguda recurrente.

Su clínica es la de un dolor sordo o agudo en la parte central del abdomen que se produce después de las comidas y tiene una duración de 15 ó 20 minutos, normalmente menos de una hora. A medida que la obstrucción aumenta, la gravedad de los síntomas se incrementa y la duración del dolor se prolonga, pudiéndose producir pérdida de peso y Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf de malabsorción.

El dolor que se hace inusualmente intenso y prolongado puede indicar un infarto mesentérico inminente El tratamiento de elección ha sido hasta los años 90 la cirugía abierta, que conlleva una morbimortalidad no desdeñable. El dolor del síndrome del tronco celiaco suele remitir con la resección del ligamento o el tejido fibroso causante de la compresión, o con la realización de un by-pass a este nivel El dolor en estas Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf se trata con analgésicos convencionales y opioides si es preciso, y corrigiendo la causa del proceso check this out esto es posible antibióticos, procedimientos intervencionistas incluyendo la cirugía, etc.

Cada vez se diagnostican menos pacientes a medida que las técnicas exploratorias se perfeccionan. También se han visto, por el mismo método, estiramientos y retorceduras en el pedículo renal, que serían responsables del dolor renal isquémico.

La hematuria se produciría por las pérdidas venosas provocadas por pielocalictasis, erosión de las papilas, flujo retrógrado peritubular y extravasación intrarrenal.

El tratamiento es sumamente difícil. Pueden realizarse bloqueos diagnóstico-terapéuticos radiculares selectivos desde T10 a L2 con anestésicos locales. Si son eficaces se pueden repetir varias veces con la esperanza de modificar el comportamiento al dolor y mejorar el síndrome Los pacientes suelen requerir opioides, y se han comunicado beneficios de la infusión intratecal de morfina con bomba implantada cuando los requerimientos son muy altos Para algunos autores la alta tasa de recurrencias con las técnicas anteriores se produce porque existen fibras que discurren por las Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf vasculares, que no se Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf, article source las fibras denervadas son postganglionares y se regeneran pronto.

Para otros autores, la neurectomía renal tiene una incidencia excesivamente alta de recurrencia de dolor renal Sin embargo, los pacientes en los que desarrolla esplenomegalia gigante, pueden experimentar una molestia vaga de opresión o sensación de peso en hipocondrio izquierdo.

Se realiza cuando la necesidad transfusional es muy alta o cuando el tamaño produce conflicto de espacio con dificultad respiratoria y molestias abdominales importantes. Cid F. McGarrity RJ, et al. Outcome of patients with chronic abdominal pain referred to chronic pain clinic.

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Hipocondrio derecho e izquierd1

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J Am Pharm Assoc wash ; 42 3 : Waldron B, et al. Evidence of hypomotility in non-ulcer dispepsia: a prospective multifactorial study. La enfermedad abdominal es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias hospitalarias y ambulatorias.

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En el presente artículo se Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf llevar a cabo Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf revisión de los procesos abdominales que con mayor asiduidad se detectan en los servicios de urgencias. Es un proceso inflamatorio agudo que afecta a las paredes del estómago, en especial a la mucosa. En ocasiones, se asocia con la afección de otros tramos del tubo digestivo, es decir, lo que se engloba bajo el concepto de gastroenteritis.

El tratamiento depende de la intensidad de la gastritis. Los casos en que la gastritis tenga como causa un agente tóxico o bacteriano tienen tratamiento específico. La historia clínica suele orientar el diagnóstico, al relatar episodios dolorosos con ritmo estacional que mejoran con la ingestión y los alcalinos.

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El tratamiento consiste en la administración de alcalinos: una y tres horas después de la comida, antes de dormir y siempre que haya dolor.

En cuanto a las recomendaciones dietéticas se aconseja evitar los alimentos condimentados, el té, el café y el tabaco. En la exploración física pueden aparecer rigidez abdominal y abolición del peristaltismo. Es una infección bacteriana inespecífica del apéndice vermiforme; normalmente la procedencia de los gérmenes es la propia flora intestinal. La inflamación del apéndice tiene diferentes fases:. En el peritoneo aparece un exudado peritoneal seropurulento. Analíticamente existe leucocitosis con desviación a la izquierda, así como alteración en los reactivos de fase aguda, como la velocidad de sedimentación glomerular y la proteína C reactiva.

Puede aparecer hematuria. Puede haber elevación de la temperatura que no suele superar los 38,5 o C. A veces el dolor se click here con la palpación en la fosa ilíaca izquierda: signo de Rovsing.

El dolor a la descompresión de la fosa ilíaca derecha se denomina signo de Blumberg y es muy específico. También puede observarse el dolor a la descompresión de la fosa ilíaca izquierda y se denomina signo de Jacobs.

Click at this page se Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf progresar la clínica el paciente termina en un abdomen agudo con contractura muscular. Las pruebas complementarias suelen poner de manifiesto leucocitosis con desviación a la izquierda.

Para descartar enfermedades concomitantes o realizar el diagnóstico diferencial se debe realizar sedimento de orina.

Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf la radiografía simple de abdomen puede encontrarse con frecuencia un fecalito, el ciego distendido, una masa o gas intraapendicular.

La ecografía es importante para establecer el diagnóstico diferencial entre apendicitis retrocecal y otras entidades urológicas. En el caso de plastrón apendicular existen dos opciones: tratamiento antibiótico y apendicectomía diferida a los 4 o 6 meses o bien realizar apendicectomía de entrada. Los abscesos deben drenarse y es necesario administrar antibióticos. En la exploración clínica es importante valorar los signos de deshidratación piel y mucosas secas, oliguria e hipotensión.

El estado general, el nivel de conciencia, la pérdida de peso, etc. Asimismo son necesarios los hemocultivos, si hay fiebre. El examen de las heces puede proporcionar datos sobre las características del germen. Los Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf de gravedad de las gastroenteritis se reflejan en la tabla El tratamiento consiste en reposición del volumen mediante suero oral, para lo cual Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf diluye el sobre en un litro de Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf y se administra aproximadamente 1,5 l Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf cada deposición.

En la mayoría de las gastroenteritis no son necesarios los antibióticos, sino que basta con hidratación y dieta absoluta. Sin se trata de una Shigellaampicilina, cotrimoxazol o quinolonas.

Para Escherichia coli es recomendable administrar cotrimoxazol, doxicilina o quinolonas. Para Campylobactereritromicina o quinolonas. En caso de Yersiniacotrimoxazol o doxicilina. En el caso Vibrio choleraedoxicilina o cotrimoxazol. Se define como un dolor intenso en el epigastrio y el hipocondrio derecho que con frecuencia irradia a la espalda.

El cólico biliar se debe a la contracción espasmolítica de la vesícular biliar o del esfínter de Oddi, a su vez producida por la obstrucción del conducto cístico o del colédoco. Estos pacientes, cuando acuden a urgencias, suelen referir antecedentes personales de episodios parecidos.

En la exploración destacan dolor en el epigastrio y el lecho vesicular y el signo de Murphy dolor en la descomprensión. En estos enfermos se debe establecer el diagnóstico diferencial con la gastritis aguda, la colecistitis aguda o la pancreatitis aguda.

La clínica consiste en dolor persistente en hipocondrio derecho acompañado de vómitos. La bilis retenida por dicha obstrucción se infecta, lo que se denomina colangitis aguda.

Las manifestaciones clínicas de la colangitis son dolor cólico en el cuadrante superior derecho, que se irradia al hombro derecho, e ictericia intermitente que se acompaña de acolia y coluria. Siempre es necesario un tratamiento antibiótico, de preferencia: cefoxitina 1 g i. Las etiologías son diversas. Otras etiologías menos frecuentes se reflejan en la tabla El peristaltismo suele ser escaso o nulo, y hay signos típicos de pancreatitis, como los de Cullen y de Turner.

El diagnóstico se realiza por la clínica, los valores de amilasa en sangre y orina, la ecografía abdominal y tomografía computarizada TC. El tratamiento de la pancreatitis depende de la etiología y de la gravedad.

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Las pautas a seguir consisten en cefotaxima, g i. Otro punto que se debe tener en cuenta es la nutrición parenteral total. El diagnóstico se establece por: la exploración clínica; analíticas seriadas para comprobar cómo, cuando va progresando la oclusión, comienza a aparecer hemoconcentración por la deshidratación y alteraciones electrolíticas; y un recuento leucocitario aumentado, que sugiere perforación.

En los cuadros oclusivos altos suele aparecer alcalosis hipoclorémica; la oclusión baja cursa con acidosis metabólica. Radiografía abdominal en bipedestación de paciente con oclusión intestinal, donde se detectan niveles hidroaéreos. Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf la interrupción del flujo sanguíneo mesentérico arterial o venoso, que de no ser restaurado conlleva necrosis intestinal que se inicia en la mucosa y acaba afectando a toda la pared.

La isquemia mesentérica Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf producirse por afección arterial embolia o trombosis o por trombosis venosa.

La etiología es diversa y depende de si se trata de una isquemia arterial o una trombosis venosa. La isquemia arterial suele deberse a un shock de cualquier etiología, infarto agudo de Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf, valvulopatías, arrítmias cardíacas, arterioesclerosis, diabetes, consumo de tabaco, insuficiencia renal o embolia arterial posfibrinolítica.

La trombosis venosa se debe a estados de hipercoagulabilidad, trombosis venosa profunda, neoplasias, déficit de antitrombina III y proteína C y S, uso de anticonceptivos, hipertensión portal, pancreatitis, continue reading y enfermedad inflamatoria intestinal.

El tratamiento consiste en remontar el shock, la corrección de las alteraciones electrolíticas y la monitorización de las constantes. Dolor abdominal de etiología extraabdominal. Martin FR, Rossi R. The acute abdomen, an overview and algorithms. Surg Clin North Am ; Nieto Silva JA. Dolor abdominal agudo. En: Malogón Londoño G, editor. Manejo integral de urgencias. Tintinalli J. Abdominal pain. Emergency medicine. A comprehesive study guide.

American College of Emergency Physicians, Inicio Medicina Integral Dolor abdominal en urgencias. Síguenos en:. Artículo anterior Artículo siguiente. Descargar PDF. Hospital de la L?? Este artículo ha recibido.

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Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf Información del artículo. Este síntoma puede ser la manifestación de muchas entidades de distinta gravedad y tratamiento. Texto completo.

En el presente artículo se pretende llevar a cabo una revisión de los procesos abdominales que con mayor asiduidad se detectan en los servicios de urgencias. Gastritis source Es un proceso inflamatorio agudo que afecta a las paredes del estómago, en especial a la mucosa. En ocasiones, se asocia con la afección de otros tramos del tubo digestivo, es decir, lo que se engloba bajo el concepto de gastroenteritis.

Los casos en que la gastritis tenga como causa un agente tóxico o bacteriano tienen tratamiento específico. El tratamiento consiste en la administración de alcalinos: una y tres horas después de la comida, antes de dormir y siempre que haya dolor. En la exploración física pueden aparecer rigidez abdominal y abolición del peristaltismo. Apendicitis aguda Es una infección bacteriana inespecífica del apéndice vermiforme; normalmente la procedencia de los gérmenes es la propia flora intestinal.

En el peritoneo aparece un exudado peritoneal seropurulento. Puede aparecer hematuria. Puede haber elevación de la temperatura que no suele superar los 38,5 o C.

También puede observarse el dolor a la descompresión de la fosa ilíaca izquierda y se denomina signo de Jacobs. Si se deja progresar la clínica el paciente termina en un abdomen agudo con contractura muscular. Para descartar enfermedades concomitantes o realizar el this web page diferencial se debe realizar sedimento de Que organos se encuentran en el hipocondrio derecho pdf.

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